Әлеуметтік қамсыздандырудың бір түрі болып табылатын Medicaid бағдарламасы таңдаулы критерийлерге сай келетіндерге қолжетімді медициналық сақтандыруға қолжетімділікті қамтамасыз етеді. Бағдарлама пайдалы болуы мүмкін, бірақ ескеру қажет кемшіліктер де бар.
Medicaid дегеніміз не?
Medicaid.gov мәліметі бойынша, бағдарлама қазіргі уақытта келесі топтардың біріне жататын 72,5 миллион адамға қызмет көрсетеді:
- Төмен табысы бар ересектер мен балалар
- Жүкті әйелдер
- Қарттар
- Мүмкіндігі шектеулі жандар
Қаржыландыруды федералды үкімет те, штаттар да қамтамасыз етеді, бірақ бағдарлама штат деңгейінде басқарылады. Жоспардың әкімшілігі мен артықшылықтары әр штатта әр түрлі болуы мүмкін.
Жарамдылық критерийлері
Қамту үшін:
- Сіз тұрғылықты жеріңіз бекіткен қаржылық жарамдылық критерийлеріне сай болуыңыз керек.
- Сіз резиденттік және иммиграциялық статус талаптарына сай болуыңыз керек.
- Сізде АҚШ азаматтығын растайтын құжаттар болуы керек.
Артықшылықтары
Medicaid.gov сайтына сәйкес, Medicaid жоспарлары бойынша келесі артықшылықтар ұсынылады.
| Міндетті жеңілдіктер | Қосымша артықшылықтар |
|
|
Тұрғылықты жеріңіздегі Medicaid бағдарламасына хабарласып, олардың жоспарында қамтылған қызметтердің көлемі, ұзақтығы және көлемі туралы ақпарат алыңыз.
Против
Егер сіз Medicaid бағдарламасын қарастыратын болсаңыз, сіз білуіңіз керек бірнеше негізгі артықшылықтар бар.
Қолжетімді денсаулық сақтау
Қымбат сақтандыру сыйлықақыларын төлей алмайтын табыс спектрінің төменгі жағындағы адамдар осы бағдарлама арқылы негізгі және мамандандырылған медициналық көмекке қол жеткізе алады. Кейбір жағдайларда сақтандыру полисі ұстаушыларға тегін ұсынылады.
Міндетті жеңілдіктер
Жоғарыдағы кестеде атап өтілгендей, әрбір штат барлық Medicaid алушыларына белгілі жеңілдіктер ұсынуы керек. Дәрігерге бару және отбасын жоспарлау қызметтерін қоса алғанда, осы міндетті артықшылықтардың көпшілігі жеке адамның да, отбасының да жалпы денсаулығы мен саулығында ажырамас рөл атқарады.
Жағымсыз жақтары
Өкінішке орай, бағдарламаның кемшіліктері де сіздің оқуға түсу туралы шешіміңізге әсер етуі мүмкін.
Қамту шектеулері
Medicaid жоспарларында емдеуге қатысты көптеген ерекшеліктер бар. Медициналық провайдер процедураны немесе қызмет көрсетуді ұсынса да, Medicaid оны қарастырмайды және пациент емдеуден бас тартуға немесе өз қалтасынан төлеуге мәжбүр болады.
Медициналық қызмет көрсетушінің мүмкіндіктері шектеулі
Таңдаулы аймақтарда Medicaid қабылдайтын беделді провайдерлердің саны шектелуі мүмкін. Medicaid шығындарын өтеу мөлшерлемелері көптеген медициналық провайдерлер есепшот ұсынуға үйренгеннен айтарлықтай төмен. Нәтижесінде олар Medicaid қамтуы бар жаңа пациенттерді қабылдаудан бас тартуы мүмкін. Сонымен қатар, өтемақы терезелері 37 және 155 күн аралығында болады, деп жазады Forbes. Бұл уақыт аралығы шағын медициналық провайдерлер үшін ақша ағыны мәселелеріне әкелуі мүмкін.
Қарттарға әділетсіз қарау
Кемсітушілік қарттар үйіндегі Medicaid алушылар арасында да жиі кездеседі. «Жеке төлемнен Medicaid-ке ауысқаннан кейін қарт адамдардың басқа жағдайға (мысалы, жеке немесе жартылай жеке бөлмеден палатаға) ауыстырылғаны туралы хабарламалар болды», - дейді Quick Claimers Medical Billing. Кейбір жағдайларда мекемелер бұл адамдарды «Medicaid квотасы» орындалды деген сылтаумен олардың қамту түрін біліп алғаннан кейін бірден қабылдамады, делінген мақалада.
Соңғы ой
Тұрғылықты жеріңізде сақтандыруға өтініш бермес бұрын ұсынылатын жеңілдіктерді мұқият талдап, олардың қажеттіліктеріңізге сәйкес келетінін растаңыз.
